小児科

早めに適切な治療を受けることが重要

夜尿症は適切な治療を行うと、1年で50%以上、2年で80%以上が治るとされています。ただし、10歳以上になってから治療をスタートした場合、治癒率が下がってしまうとされていますので、早めに適切な治療を受けることが重要です。

夜尿症の原因

就寝時につくられる尿の量が多すぎる、または就寝時に膀胱にためられる尿の量が少ないという原因によって起こっているケースが、ほとんどを占めます。また、遺伝的な要因も発症に関与するとされていて、両親がどちらも夜尿症の既往がある場合には、こどもは75%の確率で夜尿症になるとされています。

夜尿症と失禁

昼間のお漏らし、慢性便秘や便失禁、成長や発育歴の問題などがある場合は、夜尿症ではなく尿失禁を考慮した診察が必要になります。

夜尿症の治療内容

生活習慣の見直し、お薬の内服、アラーム療法があります。最初に2週間、生活習慣を改善して記録をつけていただき、その効果を確認します。その上で必要に応じて、ご本人や保護者の方とご相談しながら治療方針を決めていきます。また、ご家族が「怒らない・できるだけ褒める」ことを心がけるようお伝えしています。

生活習慣の見直し

生活習慣を見直して改善することで、20～30%の夜尿症が改善すると報告されています。水分摂取の仕方や量、食事時間、塩分摂取、就寝前に必ずトイレに行くなどの生活習慣の改善です。尚、夜中に起こしてトイレに行かせる必要はありません。

お薬の内服

薄い尿が大量につくられてしまうことを抑えるミニリンメルトOD錠を処方します。70%程度の夜尿症が改善するとされています。効果が十分に得られない場合には、他の薬剤を併用することもあります。また、経過を観察して必要と判断された場合には、連携している専門医ご紹介しています。

アラーム治療

水分を感知する小さなセンサーをパンツにつけて就寝する方法です。おねしょをするとセンサーが水分を感知してアラームが鳴ります。おねしょをした瞬間、すぐに本人が認識できるので、睡眠中に膀胱にためられる尿量が増え、おねしょの量や回数の減少を図ります。

生理的な血尿・蛋白尿

激しい運動、ストレス、発熱などによって尿に血液や蛋白が漏れてしまっている状態です。やせ型体形の場合、思春期に体位性蛋白尿(起立性蛋白尿)で尿蛋白陽性になることがありますが、これも生理的蛋白尿です。また月経血の混入やビタミン剤などの薬物の影響で血尿を示すことがあります。生理的な異常所見は精密検査や治療の対象にはありませんが、本当の病気の初期症状とも見分けがつかないこともあるので、定期的なフォローが必要とされます。

病的な血尿・蛋白尿

慢性糸球体腎炎、IgA腎症、ネフローゼ症候群、膠原病といった腎臓の病気の可能性があります。また、腎臓以外の病気でも血尿や蛋白尿が出ることがあります。精密検査を行い、結果に応じて適切な治療を行います。

尿異常の場合に行う検査

突発的な原因による尿異常ではないかを調べるために、複数回の尿検査を行います。より正確な結果につながる早朝第一尿(翌朝起床後最初の尿)を採取して調べます。血液検査、腹部超音波検査なども行うことがあります。検査の結果、必要がある場合には連携している基幹病院をご紹介しています。

原因

包茎の場合、包皮をむけないので内側に細菌が繁殖しやすいため亀頭包皮炎を繰り返すことがあります。また包茎ではなくても、おむつや下着の蒸れ、汚れた手でペニスを触る、しっかり洗えていないなどによって、亀頭包皮炎を起こすことがあります。

治療

多くの場合は感染巣の洗浄と包皮への軟膏（抗菌薬含有ステロイド剤）塗布で改善します。炎症が強かったり、治りにくいものには抗菌薬の内服治療を併用することがあります。繰り返す場合は包茎の治療を推奨することがあります。